Ринопластика носа: всё, что вы хотели узнать, но боялись спросить

Неудачная ринопластика – этого словосочетания боятся все люди, которые планируют провести операцию по исправлению формы носа. Нос – сложноустроенный орган, который одновременно выполняет несколько функций.

Именно он отвечает за правильное дыхание, от него зависит острота обоняния и он же является одной из ключевых черт лица, которая притягивает к себе внимание.

Что делать, если ринопластика не покажет ожидаемых результатов и как избежать врачебной ошибки?

Существуют ли методы, которые позволяют определить успешность операции? Является ли это заключение конечным диагнозом, которое испортит всю жизнь пациенту? О том, как не оказаться в неприятной ситуации и что нужно делать при обнаружении проблем, рассказывается ниже.

Содержание

В чём заключается ринопластика?

Ринопластика – это оперативный или инъекционный способ исправить деформации или несовершенства формы носа. Также к ней относятся сложные операции по полному восстановлению носа.

Человеческий нос – сложный орган, который отвечает за множество задач: от дыхания до правильного метаболизма.

Он имеет сложное строение из носовых и лобных костей, больших, малых, боковых и добавочных хрящей, поэтому различные виды ринопластики затрагивают все части органа.

С помощью такого оперативного вмешательства делают нос пропорциональным, более прямым, тонким, с чётко выраженной переносицей, аккуратными крыльями и ноздрями, небольшим кончиком.

Не путайте ринопластику и септоплатику. Во втором случае проводится операция по исправлению перегородки носа. Цель вмешательства – улучшить дыхание. А вот ринопластика проводится с эстетических соображений.

Пластический хирург Давал Патель

Качественно выполненная ринопластика визуально преображает человека, делает его черты лица гармоничней, тоньше, аристократичней.

Исправляются проблемы и эстетического, и медицинского характера, что можно увидеть на фото «до и после» в Интернете.

ринопластика девушки друг напротив друга с пунктиром на носу

Проводить ринопластику могут только квалифицированные врачи — пластические хирурги с многолетним стажем.

Дело в том, что назальная коррекция требует большой ответственности от специалиста, иначе повышается риск столкнуться с неудачным результатом.

Когда можно проводить повторную операцию?

Повторная ринопластика проводится в двух случаях:

  • Во-первых, в ходе первичной операции не была решена в полном объеме, поставленная, задача.
  • Во-вторых, возникают осложнения в ходе или после оперативного вмешательства.

Причины, которые привели к повторной ринопластике, можно разделить на несколько групп:

  1. Технические ошибки.
  2. Неправильные показания.
  3. Дефекты эстетической оценки.
  4. Осложнения.

Деформации, которые требуют повторного вмешательства:

  • Седловидная деформация.
  • Деформация крыльев носа.
  • Деформация верхних латеральных хрящей и костей носа.
  • Надкончиковое возвышение.
  • Толстый, неподатливый кончик.
  • Деформация участка кожи и хрящевой ткани, разделяющего ноздри (колумелла).
  • Короткий нос.
  • Деформация носо-губного угла.
  • Неустраненная деформация носа, по типу Пиноккио.

Более подробно о причинах и способах, как избежать неудачной ринопластики и что делать после плохо проведенной операции, мы рассказывали здесь.

  1. Через сколько можно делать повторную операцию? Проводить операцию стоит только после полного схождения отёка тканей (как минимум 12 месяцев).
  2. Правильная постановка диагноза – залог успеха.
  3. Уменьшить объем рассечения тканей.
  4. Применение только аутопластических материалов.

Ринопластика является сложной операцией, но если вы находитесь в руках опытного мастера, то ничего ни страшно.

Дополнительную информацию о плюсах и минусах нитевой и безоперационной ринопластике вы можете найти на нашем сайте.

Предлагаем посмотреть видео о нюансах проведения повторной ринопластики:

Особенности операции

Следует знать, что оперативная ринопластика включает в себя совершение надрезов скальпелем для моделирования формы в открытой носовой полости с помощью перемещения или частичного удаления хрящей.

Врач должен ответственно отнестись к проведению всех этапов операции.

По утверждениям американского сообщества хирургов-пластиков ринопластика занимает 3-е место по популярности среди всех косметических операций.

Пластический хирург Смита Раманадхам

Нос – орган, отвечающий за дыхание, что косвенно влияет на правильную сатурацию крови кислородом и, соответственно, – на обменные процессы во всём организме.

Современные способы коррекции часто сочетают в себе не только эстетическое исправление формы, но и восстановление правильного назального дыхания.

подготовка к ринопластике носа

Следует обращаться к проверенным специалистам.

Известны случаи, когда женщины обращались в клиники, где горе-специалисты не только не решали проблемы пациентов и даже ухудшали форму носа вместо корректировки, но и повреждали часть тканей, провоцировали своим действиями обширные отёки лица.

Не стоит забывать и о том, что рядом располагается жизненно важный орган – головной мозг.

Качественное проведение операции возможно только в специализированных клиниках – следует внимательно изучить отзывы в Интернет и обратиться за консультацией к наиболее надёжным специалистам.

Признаки неудачной ринопластики

Ринопластика – это операция по изменению формы носа. Септопластика – это операция по исправлению перегородки носа. Септоринопластика – это полный спектр восстановления, когда операция производится и на перегородке, и на внешней кости носа.

Для начала, определимся, что есть «удачная» ринопластика. Когда результат оправдывает ожидания и не вызывает осложнений, операция считается успешной.

При несоответствии ожиданиям, при возникновении осложнений, при отсутствии результативности операции, ее принято считать неудачной.

Руки возле носа

Список симптомов, определяющих неудачную операцию:

  • искривления формы носа, «западание» кончика;
  • ухудшение функций дыхания, отеки, которые не исчезают спустя полгода после вмешательства;
  • кровоизлияния;
  • пигментация кожи;
  • появление рубцов и шрамов;
  • полная или частичная потеря обоняния сроком больше, чем на 3 месяца;
  • наличие болей в оперированной области на протяжение длительного срока.

Некоторые проблемы в виде боли или потери обоняния могут носить временный характер, и врачи утверждают, что признать наличие проблем можно только по истечению 6 месяцев с момента совершения операции.

Если проблемы (любого рода) сохраняются дольше, чем 6 месяцев, результат операции не устраивает пациента или появились иные патологии – это серьезный повод для подозрения, что операция прошла неудачно.

Стоимость ринопластики

Стоимость услуг в Москве и СПБ примерно одинакова. Бесплатно по страховке она не проводится. Средняя цена за каждый вид ринопластики:

  • Безоперационная (без операции) – от 500 руб. за одну процедуру;
  • Реконструкция формы – от 32 тыс. руб.;
  • Уменьшение формы – от 9 тыс. руб.;
  • Посттравматическое восстановление – от 300 тыс. руб.;
  • Лоскутная ринопластика по Конверсу – от 92 тыс. руб.

Помните, что с помощью наполнителей не получится уменьшить нос. Доктор сможет изменить пропорции, что может визуально улучшить ситуацию.

Пластический хирург Эндрю Миллер

Опыт мирового сообщества

Во всем мире ринопластика считается операцией, связанной со многими рисками, поскольку ожидания пациента и врача не всегда соответствуют.

Помимо послеоперационных деформаций необходимо учитывать многие другие риски и осложнения.

Девушка в профиль

Редукционная ринопластика, например, может вызвать нарушения дыхания, о которых сообщают 70% всех пациентов, перенесших повторную ринопластику. Однако нужно знать, что шрамы и потеря чувствительности слизистой могут дать ощущение «заблокированного носа», что проходит через некоторое время.

Силиконовые имплантаты могут иметь степень осложнения от 5 до 20%. Меньше осложнений сообщается с другими материалами, такими как Gore-Tex.

Осложнения кожи и мягких тканей могут проявляться атрофией, фиброзом, онемением, кистами.

Инфекции редки, но иногда опасны для жизни (синдром токсического шока).

Также, обесцвечивание резцов возможно при повреждении сосудов и нервов.

Девушка держится за нос

Есть еще целый список различных других рисков, которыми мы не будем Вас пугать, так как случаи редкие.

Послеоперационные деформации считаются основными рисками ринопластики, вызывая ревизионную хирургию в 5-15% случаев.

Виды ринопластики

Современная пластическая хирургия предлагает несколько вариантов проведения коррекции формы носа.

Исходя из пожеланий клиента, физиологических особенностей носовой полости и хрящей, медицинских показателей, оценки объёма работ, можно выбрать тот или иной способ проведения операции.

При незначительных дефектах рекомендуется корректировать форму с помощью инъекций, а не операционным путём.

ВидОбщая информацияСуть операции
Закрытая ринопластикаКак малоинвазивная методика корректировки формы носа, закрытая операция является наиболее эффективной. Рекомендуется для исправления небольших дефектов формы, например, седловидного кончика носа. Основные преимущества: низкая вероятность отёков, низкая травматичность, минимальный риск осложнений.Хирург делает небольшие надрезы внутри носовой полости, затем ушивает их. Наружный кожный покров при этом не затрагивается.
Открытая ринопластикаСложный и требующий от хирурга большого опыта и мастерства способ коррекции. Требуется при сильных костных деформациях после механического воздействия, боковых или верхних искривлениях, при необходимости применения трансплантатов. Также метод применяется при остеотомии.В складке между ноздрями делаются надрезы, благодаря которым от хряща отделяется кожный покров. Далее хирург проводит необходимые манипуляции.
Безоперационная (инъекционная) ринопластикаНаиболее современный и безопасный способ улучшить свою внешность с помощью контурной ринопластики. Рекомендуется проводить процедуры один раз в 1-2 года.Косметолог использует инъекции филлеров – гелевых или жидкостных препаратов на основе гиалуроната. Субстанция заполняет необходимые полости и корректирует несовершенства формы спинки, кончика, ноздрей или любых неровностей.

После закрытой ринопластики совсем не видно рубцов, но после такого вида вмешательства присутствует больше отек, если сравнивать с открытой техникой.

Пластический хирург Рональд Шустер

Какой делается наркоз?

  • Чаще всего операцию проводят под эндотрахеальным наркозом (общий наркоз). Так как он является наиболее безопасным и управляемым видом обезболивания.
    Эндотрахеальный наркоз позволяет работать с перегородкой носа. Для достижения сосудосуживающего и анестезирующего эффектов слизистой оболочки носа, за 30 минут до операции производят аппликацию раствором дикаина. А с целью профилактики бактериальных осложнений, за 20 минут до операции внутривенно вводят антибиотик широкого спектра действия.
  • Местная анестезия тоже имеет место в ринопластике. Перед тем как выполнить местную инфильтрационную анестезию для проведения пластики, рекомендуется сделать проводниковую анестезию. При этом блокируется подглазничный, надблоковый нервы и наружная носовая ветвь решетчатого нерва.
    В результате, анестезия становится более длительной, а в ранний послеоперационном периоде снижается болевой порог и предупреждается развитие отёка тканей. Для местной анестезии используют 1%-раствор лидокаина с адреналином.

Показания и противопоказания

Женщины стремятся совершенствовать свою внешность, и если им форма носа кажется несовершенной, то они могут прибегнуть к помощи пластической операции или инъекциям филлеров.

Показания можно разделить на два типа – медицинские и эстетические. К медицинским относятся нижеперечисленные факторы.

ПОКАЗАНИЯ

  • Искривлённая хрящевая перегородка, затрудняющая дыхание и провоцирующая отёки дыхательных путей при температурном воздействии;
  • Посттравматическая деформация формы, искривление или смещение хряща;
  • Врождённые дефекты, затрудняющие дыхание.

Эстетические показания весьма условны и не являются прямыми показаниями к операции, кроме явных случаев диспропорции.

ПОКАЗАНИЯ

  • Широкие ноздри или спинка;
  • Крупный кончик носа («картошка»);
  • Наличие выраженной горбинки;
  • Отсутствие выраженной переносицы;
  • Крючковатый нос, с загнутым вниз кончиком;
  • Курносость.

ринопластика фото до и после

У операционных видов ринопластики есть множество противопоказаний.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

  1. острые инфекции;
  2. злокачественные опухоли;
  3. герпес;
  4. низкая свёртываемость крови;
  5. острый ринит;
  6. болезни сердца;
  7. пиелонефрит;
  8. нарушения психики.

Также нельзя делать корректировку формы носа в период беременности и кормления грудью, а также в период менструации.

Проанализируйте своё отношение к внешности и определитесь, действительно ли требуется операция или вы готовы принять себя с естественной красотой.

Нос и его неприятные особенности

Чаще всего нос создает проблемы для своего владельца или владелицы, ведь он по врожденным особенностям или после травм может значительно испортить внешность. Особенно это портит жизнь молодым женщинам и девушкам – то неправильный нос, то выдающиеся полненькие щеки, то форма губ совершенно не подходят под общепринятые эталоны красоты на определенный период времени. На сегодня кардинально изменить нос, делая его таким, каким желает его увидеть владелец или рекомендует доктор, поможет пластическая хирургия. Ринопластика носа в наше время весьма популярная процедура, о ее особенностях ниже.

Подготовка к ринопластике

Операции предшествует подготовительный период:

  1. Пластический хирург должен проконсультировать пациента и подготовить его к оперативному вмешательству, обсудив его пожелания, изучив состояние его здоровья, объяснив нюансы создания «нового» носа.
  2. Перед пластикой следует пройти ряд стандартных обследований, которые включают общий анализ крови и биохимию, ЭКГ и консультацию терапевта.
  3. Если у пациента нет противопоказаний, то его направляют на дневной стационар.
  4. За 10-15 дней до приёма в стационар клиенту клиники нужно отказаться от алкоголя, курения, тяжёлой пищи, вести режим питания и сна.
  5. За несколько часов до начала исключается употребление пищи и воды – нарушение этого правила может привести к негативным последствиям оперативного вмешательства.
  6. Если планируется полностью корректировать форму или исправлять серьёзные дефекты, перед ринопластикой нужно обязательно посетить консультацию анестезиолога – сложная операция будет проводиться под общим наркозом и требует обследование на непереносимость компонентов анестезии. Дефекты формы кончика носа исправляются под местным наркозом.

Бывают случаи, когда анестезия приводит к побочным явлениям. Это рвота, тошнота, болезненность в горле.

Анестезиолог Моника Сони

Чтобы пластика не казалась такой пугающей, врачи рекомендуют смотреть тематические видео в интернете, больше читать материалов о ринопластике и настраиваться на позитивный результат.

Научное исследование Герхарда Реттингера

Из исследования доктора Герхарда Реттингера «Риски и осложнения ринопластики» есть данные о 184 последовательных ревизионных ринопластиках (из серии 502 последовательных септоринопластик), выполненных одним хирургом.

В данном исследовании ревизия (то есть повтор) операции была вторым вмешательством (первая ревизия) в 61%, третьей операцией в 22%, четвертой операцией в 10% и пятой операцией в 2%.

У 5% пациентов было более 5 предыдущих операций.

Только 15 из этих 184 «повторов» были первичными пациентами доктора. Вот почему предоперационная деформация и показания не всегда были ему известны.

Меряют нос

Большинство из этих пациентов имели функциональные и эстетические жалобы.

Было установлено, что показание было в основном более эстетичным у 32% , тогда как у 24% было исключительно функциональным (только для перегородки), что приводило к видимым деформациям.

Хорошо известно, что последствия септопластики могут проявиться в 21%. Большинство пациентов в нашей серии (44%) сочетали функциональные и эстетические проблемы.

Другими показаниями были инфекции (септальный абсцесс), пороки развития (назо-челюстная дисплазия) и другие (например, операции гипофиза до этого).

Как проходит операция? (этапы)

Оперативные виды ринопластики состоят из нескольких этапов:

  1. Анестезиолог вводит пациенту местную анестезию при незначительном хирургическом вмешательстве или ставит общий наркоз – при более сложных случаях деформации хрящей. Может проводиться дополнительное обезболивание для отключения рецепторов.
  2. В области колумеллы, между ноздрями, делается тонкий надрез скальпелем и начинается сама операция — открытого или закрытого типа. В первом случае хирург освобождает хрящ от кожи, во втором – делает необходимые манипуляции без временного удаления кожи.
  3. С помощью хирургических инструментов, врач исправляет обговорённые с пациентом дефекты. При необходимости в хрящевую область вставляются имплантаты или напротив, удаляется часть ткани. Средний диапазон времени проведения операции – 50-120 минут.
  4. По завершении процедуры накладываются швы и нос закрывают фиксирующей повязкой. Неоперативные варианты ринопластики для коррекции небольших участков носа требуют только местное обезболивание или проводятся без него, поэтому коррекция состоит из трёх этапов — подготовительного, инъекционного и восстановительного. При необходимости укол повторяется.

Оградите себя на пару недель от спортивных занятий, где можно травмировать нос.

Пластический хирург Арнольд Альмонте

Наиболее прогрессивным способом коррекции дефектов внешности является лазерный – этот инструмент заменяет скальпель, уменьшает потерю крови и способствует быстрому заживлению тканей. Узнайте побольше о нюансах процедуры на консультации у своего пластического хирурга.

Этапы

Выделяют 2 вида ринопластики:

  • закрытая;
  • открытая.
  1. Закрытая ринопластика:
    • Кожные разрезы.
    • Изменение размеров перегородки.
    • Освобождение спинки от кожи, подкожно-жировой клетчатки, удаление горба.
    • Боковые остеотомии (рассечение кости).
    • Формирование кончика носа и крыльев.
    • Ушивание разрезов.
    • Наложение повязки.
  2. Открытая ринопластика. Открытая ринопластика отличается от закрытой тем, что при открытой обнажаются все структуры носа. Чётко и правильно выбранная последовательность этапов дает возможность управлять ситуацией и не допустить непредсказуемых ошибок. Наиболее часто используемая последовательность этапов в ринопластике:
    • Поднятие лоскута мягких тканей.
    • Первичное вмешательство на кончике носа.
    • Вмешательство на спинке носа.
    • Перегородка.
    • Раковины.
    • Остеотомии.
    • Окончательное вмешательство на спинке.
    • Окончательное вмешательство на кончике носа.
    • Комплекс губа-кончик.
    • Закрытие раны.
    • Формирование основания носа.
    • Наложение повязки.

Предлагаем посмотреть видео о закрытой и открытой ринопластике:

Доступ с поднятием лоскута мягких тканей

  1. Разрезы кожи. Разрез производят в самой узкой части колумеллы. Линия разреза напоминает «ступеньку». Хирург работает под оптическим контролем бинокулярных луп, так как разрезы должны быть произведены четко по ранее намеченным линиям.
    • Лезвие скальпеля направляется к коже перпендикулярно, для выделения стопроцентно правильного лоскута и формирования приемлемого рубца.
    • После нанесения разреза на колумеллу его продолжают на кожу преддверия носа в цефалическом направлении (от кончика носа к переносице) до уровня, который в профиль скрыт кожным валиком или крылом носа.
    • Навстречу этому разрезу ведут справа, затем слева подхрящевые разрезы.
  2. Мобилизация мягких тканей. Для полноценного поднятия лоскута в области колумеллы и кончика носа, необходимо точно попасть в нужный анатомический слой.
    • Разделение тканей производят тупоконечными ножницами. Особенно осторожно производят разделение в области колумеллы, чтобы не повредить сосуды.
    • После приступают к разделению тканей в области купола носа. Рассечение делают как со стороны колумеллы, так и со стороны крыльев носа.
    • После полной мобилизации тканей купола и латеральных ножек проводят первичную оценку их формы и положения.
    • Затем происходит поднятия лоскута в области спинки носа.

Как проходит первичное вмешательство на кончике?

Уменьшение полноты кончика носа происходит за счет резекции цефалической части латеральной ножки.

С оставшейся части хряща удаляют жировую и фиброзную ткани, так как они больше не кровоснабжается и могут запустить процесс атрофии.

На спинке

  1. Обнажение тыльной части перегородки носа.
  2. Уменьшение высоты спинки носа.
  3. Выявление асимметрий и искривлений, которые ранее были не видны.

Итогом данного этапа является удаление костно-хрящевого горба. Удаление горба осуществляется 3 способами:

  1. Весь горб с помощью долота.
  2. Сначала удаляют костную часть горба, а затем блоком – хрящевую.
  3. Раздельное удаление хрящевого горба спинки носа.

До резекции костно-хрящевого горба отслаивают мукоперихондрий и надкостницу вместе со слизистой в тех местах, где будут оперировать. Для этого с обеих сторон формируют тоннели в месте стыка перегородки, латерального хряща и носовыми костями. В результате, слизистая оболочка остаётся неповреждённой.

  • При первом способе удаления горба на четырёхугольном и верхних латеральных хрящах делают насечки скальпелем, затем долотом удаляют весь горб.
  • При небольшом горбе чаще используют второй способ резекции. Электробором удаляют костную ткань до уровня, который был ранее намечен на поверхности кожи, а затем блоком хрящевую часть.
  • При раздельном удалении хрящевого горба спинки носа отсекают латеральные хрящи от четырёхугольного, что позволяет получить тыльный доступ к перегородке носа. Под визуальным контролем проводится резекция выступающих частей четырёхугольного и латеральных хрящей.

Формирование перегородки

Выделяют 2 метода формирования перегородки:

  • субтотальная септикоэктомия по Killian;
  • септопластика по Cottle.

Субтотальная септикэктомия по Killian.

  1. Сначала выполняют гидравлическую отслойку мукоперихондрия при помощи местной инфильтрационной анестезии.
  2. Затем слизистую с надхрящницей с четырехугольного хряща и слизистую с надкостницей с передних отделов перпендикулярной пластинки решетчатой кости и сошника отслаивают с двух сторон.
  3. Далее производят разрез хряща вплоть до костного сочленения и отделение его от перпендикулярной пластинки решётчатой кости, сошника и гребня верхней челюсти.

Важным моментом является сохранение 10 мм хрящевой ткани дорсально и каудально.

Септопластика по Cottle

  1. Разрез осуществляется вдоль хвостового края четырёхугольного хряща.
  2. Далее отслаивание слизистой на всём протяжении.
  3. Удаление хряща производят следующим образом:
    • Удаляют полоску хряща над гребнем верхней челюсти и в области костной части перегородки.
    • Оставшуюся часть четырёхугольного хряща смещают к костной перегородки.

Резекция раковин

Резекция раковин должна касаться только тех участков, которые вызывают обструкцию дыхательных путей. При наличии conchae bullosae (чрезмерное наполнение ячейки решетчатой кости воздухом) производят вскрытие буллы и удаление слизистой оболочки вместе с медиальной стенкой костной полости. Для профилактики кровотечения тампонируют нос.

Остеотомии

Остеотомия не является неотъемлемой частью эстетической ринопластики.

Окончательное вмешательство на спинке

Для окончательного формирования используют: хрящевые, костные, фиксационные аутотрансплантаты, аллопластический материал и имплантаты.

На кончике

Изменение хрящей

При открытой ринопластике следуют нескольким принципам, которые приводят к наиболее предсказуемому результату.

  1. Сохранение непрерывности хрящей при изменении формы носа.
  2. Используют особые виды швов, которые можно легко регулировать.
  3. Достижение, поставленной, задачи без применения «видимых» трансплантатов.

  • Укорочение медиальной ножки приводит к опусканию кончика носа, а удлинение – к поднятию.
  • Укорочение латеральной ножки поворачивает кончик носа кверху.

Метод деструктивной пластики не соответствует одном принципу (сохранение непрерывности хрящей при изменении формы носа).

Метод недеструктивной пластики, в основе которого лежит применение шовных технологий. Метод включает 4 стадии:

  • 1 стадия. Образование симметричных полосок латеральных ножек. Это достигается путём замера ножек и иссечения минимального количества ткани.
  • 2 стадия. Создание симметрии куполов. Результат получают путём фиксации медиальных ножек швом.
  • 3 стадия. Создание формы латеральных ножек и куполов.
  • 4 стадия. Установления кончика согласно планируемой высоте и ротации (поворот). Для этого накладывают швы между перегородкой носа и медиальными ножками.

Уменьшение полноты

Уменьшение полноты кончика достигается путём наложения двух межкупольных швов и швов, стягивающих купола (как исправить нос «картошкой»?).

Изменение высоты

Изменение высоты кончика носа добиваются при помощи ослабления структур, которые его поддерживают (латеральные и медиальные ножки, фиброзно-жировая ткань, связки, передний септальный угол, кожа). Укорочение расстояние между кончиком носа и корнем, приводит к уменьшению длины носа.

  1. После удаления цефалической части латеральной ножки, приступают к укорочению хвостового отдела перегородки.
  2. Затем всё закрепляют наложением подтягивающих швов на медиальные ножки.

Более подробно о ринопластике на кончике носа вы можете узнать из этой статьи.

Комплекс с верхней губой

Нарушение ретракции крыльев носа исправляют путём низведения латеральных ножек, а так же внедрением трансплантата.

Коррекция широкой колумеллы производится за счёт удаления подножек медиальных ножек и фиброзной ткани, расположенной между ними.

Закрытие раны

На данном этапе происходит ушивание всех разрезов, которые были произведены на 1 этапе.

Формирование основания

При «расплывшемся» носе необходимо удалить излишки кожи.

Наложение повязки

Наложение гипсовой повязки поверх которой, идёт марлевая. Внутривенное введение дексаметазона, для снижения отёка. По показаниям производят тампонаду носа. Санируют носовую полость со второго дня после операции. Швы ежедневно обрабатывают и снимают на 5-7 сутки. Гипсовую повязку снимают на тоже на 5-7 сутки.

Вопрос — ответ

Состояние человека заметно улучшиться по истечению 2-3 недель. Но сам отек еще может немного присутствовать, на его исчезновение потребуется в 2 раза больше времени. Окончательный итог оперативного вмешательства можно увидеть через длительный период (обычно на это потребуется от полугода до года).

Пройдет где-то неделя, и человек чувствует себя намного лучше, но выходить на работу рекомендуется немного позже (хотя бы спустя 10 суток).

Нет, этого делать нельзя. Более того, прекратить употребление алкоголя нужно за пару недель до самой ринопластики.

Ответственность пациента

Если претензии касаются размеров и формы носа, то доказать правоту пациента практически невозможно, так как каждая операция имеет свои возможности и ограничения.

Поэтому в таких случаях применяется технология компьютерного моделирования, где пациент может увидеть предполагаемый результат, после чего он подпишет контракт и согласится с условиями.

Касание лица

Еще один немаловажный аспект – период реабилитации. В указанный промежуток времени пациент получает свод строгих правил, обязательных к выполнению.

Если окажется так, что пациент пренебрег какими-либо условиями или нарушил предписания, то ответственность ляжет полностью на его сторону и врачи докажут свою правоту.

К примеру, на протяжение 2-3 месяцев после операции запрещено носить любые очки – они могут травмировать переносицу или повлиять на ее форму при заживлении.

Такие последствия ринопластики не попадают под ответственность клиники, как и получение травм или развитие патологий на фоне инфекционных или других заболеваний.

Послеоперационный период (рекомендации врачей)

Ринопластика – одна из самых быстрых пластических операций, занимающая по времени от 1 до 3 часов, но реабилитационный период длится от двух недель до месяца.

  1. После хирургического вмешательства вследствие повреждения капилляров, остаются гематомы и отёки. Чтобы швы не разошлись, а сам нос пришёл в нужную форму, в течение 10 дней пациент должен носить фиксирующую повязку.
  2. В ноздри вставляются тампоны, останавливающие кровотечения.
  3. Нельзя в течение месяца есть острую или горячую пищу, заниматься спортом и плаванием, напрягать мышцы лица.

Сама реабилитация проходит не сильно болезненно. Главная проблема – это пережить трудности с дыханием. Но отечность и кровоподтеки могут наблюдаться около 2 недель точно.

Пластический хирург Эндрю Миллер

Врачи рекомендуют своим пациентам аккуратно умываться, не смачивая область носа и носить одежду на молнии или пуговицах, чтобы не снимать через голову.

О том, как снимаются швы, смотрите видео:

Реабилитация

В первый месяц пациент должен следовать строгим предписаниям врача:

  1. Во время отдыха и сна головной конец должен быть приподнят.
  2. В течение первых 2-х суток необходимо прикладывать компресс со льдом.
  3. В первые сутки пища должна быть только жидкая.
  4. Категорически запрещен приём алкоголя в течение 2 недель.
  5. Не принимать аспирин и препараты, содержащие салицилаты, в течение 3 недель.
  6. При чиханье открывать рот.
  7. Избегать смех и плач 2 недели.
  8. Ношение внутриносовых шин в течение 5-7 дней.
  9. Не высмаркиваться 4 недели.
  10. Не носить очки 4 недели.
  11. Ограничение физической активности до 4 недель.
  12. Избегать прямых солнечных лучей полгода, использование крема от загара SPF 20-50.

Предлагаем посмотреть видео о том, сколько времени займет реабилитация после ринопластики:

Описание по дням, рекомендации и запреты врачей по поводу реабилитации после операции вы найдете в этом материале.

Отзывы

Коррекция формы носа – единственный результативный способ улучшить его форму и таким образом сделать черты лица гармоничными.

Врачи-косметологи и пластические хирурги рекомендуют оперативные варианты для серьёзных коррекций – от изменения ширины или длины носа до полного восстановления после несчастных случаев. Для незначительных корректировок можно воспользоваться филлерами.

Отзывы реальных пациенток – более полезная вещь, чем анонимные мнения форумчанок Woman.Ru. На том же сайте BeautyInsider девушка написала развёрнутый отзыв с фотографиями о своём опыте под названием «Ринопластика: об операции на носу из первых уст.

НАТАЛЬЯ:

«Я сделала это не столько из-за эстетических проблем, сколько из-за медицинских. Прошло всего два месяца, но я уже чувствую огромную разницу.

девушка в профиль до и после ринопластики

Ринопластика улучшила не только моё самочувствие, но и даже настроение.»

Читайте отзывы пластических хирургов и их пациенток – но только реальные, дополненные личным опытом и несколькими фото, в том числе «до и после».

Отзывы пациентов

ОКСАНА, 26 ЛЕТ, МОСКВА:

«Расскажу вам мою ужасную историю. У меня была сложная процедура, я страдала одновременно от нескольких проблем. Во-первых, у меня была от рождения искривленная перегородка и я не могла нормально дышать.
Переносица и кость были слегка искривлены, но визуально этот дефект стал ярко выражен после того, как я получила травму на спорте. В добавок ко всему, я страдала от синусита (гайморит) и дело дошло до того, мне уже было необходимо прокалывать пазухи.

И вот, ситуация стала уже откровенно критической, я согласилась на операцию. Сразу оговорюсь, что мне ее делали по страховке, и спортивной федерации она обошлась в 350 тысяч рублей. Для меня это баснословная сумма, сама бы я ее не осилила.

Но, выбрали хорошую клинику, операция прошла успешно, лежала 3 часа под наркозом, хирург потом говорил, что был сложный случай, но все обошлось. По крайней мере, на тот момент.

Я, как преданный фанат своего дела, вышла на тренировки спустя месяц, и что вы думаете? Да, я снова получила удар в нос. Кость осталась цела, сместилась перегородка.

Смещение носовой перегородки

В тот же день связалась с хирургом, он назначил прием на вечер и начал вправлять. Честно скажу, я такой боли в жизни не испытывала. Делали «на живую», под общий наркоз из-за такого ложиться смысла не было. Главное, что поправили.»

ИЛЬЯ, 42 ГОДА, МОСКВА:

«Мне в детстве хрящ из носа удалили. Такие вот врачи попались, сказали, что он не нужен. Не знаю, как моя мама на это согласилась, она человек доверчивый, но, как итог, я до 35 лет проходил с приплюснутым носом.
Мне вставили имплант вместо хряща, по ощущениям – супер. Знал бы, что можно проблему решить повторной операцией, раньше бы согласился.»

Мнение эксперта

  • Косметолог
  • Хирург

Ирина Дорофеева

практикующий косметолог

После вмешательства стоит ожидать возникновение отечности и синяков в зоне воздействия. Их степень напрямую связана с тяжестью случая, индивидуальными особенностями. Но пройдет около недели, и синяки практически пропадут. Чтобы ускорить этот процесс, могут быть выписаны соответствующие лекарства. Через пару недель пропадет только 70% отечности.

Аиша Барон

пластический хирург

Рекомендую делать ринопластику при искривлениях перегородки или боковых смещениях хряща. Это не только помогает улучшить внешний вид носа, но и избавляет от проблем с дыханием, ночного храпа и болевого синдрома во время насморка. Можно ли исправить нос картошкой безоперационным способом? Любые «да» — это миф. Для такой коррекции необходимо оперативное вмешательство.»
Вместо заключения следует подытожить: ринопластика в ряде случаев, медицинских и эстетических – необходимая операция.

Делать её или нет, если у формы носа есть только незначительные дефекты – решать самой пациентке клиники. Совет, который можно дать в таком случае – взвесить все за и против и обратиться к специалисту.

Осложнение или ошибка?

Ринопластика считается операцией с высокими рисками, прежде всего из-за того, что предсказать эстетический результат тяжело.

В чем причины?

  1. Прекрасный результат сразу после операции может быть совершенно иным через год. Отчеты о долгосрочном сохранении внешнего вида носа после ринопластики встречаются редко.
  2. Тяжело предсказать результат, что обусловлено, ​​главным образом, сложностью предсказания динамики процесса заживления тканей (сюда относятся различные типы тканей: кость, хрящ, слизистая оболочка, кожа, жир, фасция, мышцы, нервы, сосуды, перихондрий и надкостница).
  3. Индивидуальные реакции этих тканей не всегда находятся под контролем хирурга. Это особенно верно для хряща, основной поддерживающей структуры носа.

Непосредственный результат ринопластики отчетливо виден (все мы – эксперты).

Девушка прикрывает нос

Пациент очень часто обвиняет хирурга в этом результате, в то время как хирург склонен назвать это осложнением.

В принципе, оба варианта возможны и не могут быть четко различимы во многих ситуациях.

  • Осложнения – это последствия отдельной реакции и процесса заживления. Они не находятся под контролем хирурга. В этом случае врач должен идентифицировать осложнение достаточно рано и адекватно реагировать.
  • Однако некоторые «осложнения» на самом деле являются ошибкой в ​​предоперационном анализе или хирургическом планировании, при применении неадекватной техники или послеоперационной помощи.

Так когда же виноват хирург? Во время хирургического вмешательства можно столкнуться с такими неприятностями, виной которых является доктор:

  1. Специалист сильно иссек крылья носа. В итоге ноздри будут слипаться, когда человек вдыхает воздух.
  2. Во время оперативной манипуляции отслоилась кожа. Это может привести к тому, что нарушится трофика. Помимо этого, есть риск столкнуться с некрозом тканей.
  3. Врач спешит, не проводит предварительные замеры. В результате нос может получиться несимметричным.
  4. Доктор удалил много хрящевой и костной ткани. В результате получается не природный нос.
  5. Хирург, когда удалял горбинку, перестарался, что приводит к появлению впадины.

Окончательный результат, фото женщин до и после

Операционная пластика

Окончательный результат после операционной ринопластики появляется через год или полтора после хирургии. Однако это возможно лишь при условии соблюдения рекомендаций врача.

Без хирургического вмешательства

Метод безоперационной ринопластики показывает результат уже через 3 дня после процедуры.

Несмотря на то, что она не дает сильного преображения, эффект длится около двух лет.

Больше информации про безоперационную ринопластику найдете тут.

Стоимость операции

Цена на ринопластику зависит от вида вмешательства и уровня сложности операции. На сегодняшний день существуют следующие расценки, которые действуют в большинстве клиник:

  • ринопластика крыльев носа – от 45 000 рублей;
  • вторичная ринопластика – от 240 000 рублей;
  • вторичная ринопластика кончика носа – от 160 000 рублей;
  • первичная ринопластика носа – от 120 000 рублей;
  • септопластика носа – от 180 000 рублей;
  • классическая ринопластика по уменьшению носа – от 160 000 рублей.

Как правило, в стоимость операции ринопластики входит наркоз, пребывание в госпитале, сама операция и постоперационные консультации.

Лангетка для носа

Лангетка также применяется для уменьшения носа в домашних условиях. Она может быть выполнена в виде зажимов или брекетов.

Производители обещают, что результат от ношения конструкции дома по 15–30 минут ежедневно станет заметен через 1–3 месяца. Крепить лангетку необходимо, руководствуясь прилагаемой к изделию инструкцией.

У специалистов нет единого мнения относительно эффективности или бесполезности такого ринокорректора, т. к. им можно нанести и вред. При неаккуратном креплении или снятии есть вероятность повреждения кожных покровов. При длительном беспрерывном ношении или при чрезмерно сильной фиксации приспособления существует опасность нарушения обменного процесса в тканях.

Скорые осложнения

  • Кровотечение. Такое последствие после ринопластики носа встречается крайне редко, всего в 2-3% всех случаев. Обычно, источник проблемы обнаруживается при помощи сосудосуживающих препаратов. Иногда врачи прибегают к прижиганию разорванного сосуда.
  • Гематома перегородки. Потребуется каждодневное отсасывание для освобождения прохода от крови. Некоторые хирурги советуют выполнить рассечение и установку дренирующего аппарата. Для предотвращения развития абсцесса в зоне перегородки могут использоваться антибиотики.
  • Инфекции. Такое последствие ринопластики случается лишь в 2% всех операций. Патологический процесс устраняется при помощи антибиотиков либо дренирования.
  • Расхождение швов. Такое явление может даже остаться незамеченным. Могут появиться спайки, но они тоже заживают.
  • Устойчивая отечность. Последствия ринопластики часто включают периорбитальные кровоподтеки и первоначальные отеки, которые остаются в течение двух недель. Вообще, степень выраженности этих симптомов зависит от множества факторов: использованных инструментов и приспособлений, длительности операции, особенностей организма. Во избежание излишней отечности сразу после процедуры на нос пациента накладывается повязка, а еще в процессе делаются инъекции дексаметазона. Устойчивый отек и онемение кончика носа являются частым последствием безоперационной ринопластики. Такие проблемы могут сохраняться до двух месяцев.
  • Контактный дерматит. С такой проблемой сталкиваются люди, обладающие высокой чувствительностью. Именно так реагирует их организм на наложенную повязку. Терапия предполагает прием антигистаминных и гормональных средств.
  • Психологические последствия ринопластики. Зачастую у пациентов наблюдаются кратковременные приступы депрессии либо беспокойства, которые могут продолжаться до двух месяцев.

Осложнения сразу после операции

  • Затрудненность дыхания. Это одно из самых распространенных последствий ринопластики. Отсос крови после экстубации способен спровоцировать спазм гортани. В такой ситуации пациенту требуется вентиляция легких, реинтубация и препараты, способствующие мышечной релаксации.
  • Анафилаксия. Риск возникновения этого осложнения существенно повышается из-за использования антибиотиков в процессе вмешательства. Так, известно множество случаев развития анафилактического шока из-за применения тампонов, смоченных в бацитрацине, и латекса.
  • Понижение остроты зрения. После инъекций анестетиков и сосудосуживающих препаратов вероятно постоянное либо временное ухудшение зрения. Это возможно из-за спазма сосудов и тромбоэмболии, которая провоцирует глазную ишемию.

Проведение ринопластики

Качественная пластика носа проводится исключительно стационарно в выбранной клинике. Иногда допускается местный наркоз, но в большинстве случаев используется общий. Длительность операции составляет 60-120 минут. Это зависит от степени тяжести конкретного случая.

В большинстве ситуаций пациентов могут отпустить домой после нахождения в больнице на протяжении 24 суток.

При наличии осложнений нужно оставаться в условиях стационара в течение 3 дней. Снятие гипсовой повязки осуществляют через 5-7 суток. Если проводится открытая ринопластика, хирургу потребуется сделать надрез колумеллы. Затем у специалиста есть доступ к тому, чтобы работать с костной тканью и хрящами носа. При закрытом типе манипуляции надрез выполняется по каркасу дыхательного органа. Пластический хирург проводит изменение размера, формы органа обоняния, а если необходимо, он устраняет горбинки, выполняет коррекцию крыльев, уменьшает перегородку. Кроме анестезирующих веществ, пациенту могут порекомендовать ввести инъекцию для успокоения. Это зависит от его индивидуальных пожеланий и состояния. На видео показано проведение ринопластики:

Проведение безоперационного вмешательства

Иногда рекомендована безоперационная ринопластика, она предоставляет промежуточный результат, но считается менее травматичным способом. Самый распространенный метод ринопластики без операции – введение наполнителей из геля. Филлеры вводятся в определенной области дыхательного органа, чтобы придать ему требуемой формы.

Выполнение такой ринопластики не нуждается в применении общего наркоза.

Перед процедурой кожный покров обязательно обрабатывают антисептическими средствами. Затем врач подбирает требуемое количество наполнителя, вводит его в выбранную область. Длительность процедуры составляет 30 минут. Реабилитационный период после воздействия – минимальный.

Реабилитационный период

После проведения ринопластики, на носу и вокруг его области, как привило, образовываются отеки и гематомы, которые обычно сходят через две недели. После операции пациенту на область носа накладывается специальная фиксирующая повязка, которую необходимо носить в течение десяти дней. Также в нос будут вставлены тампоны, которые предотвратят кровотечения, так что некоторое время пациент не сможет дышать носом.

Результат операции можно будет оценить через полгода, а конечный итог – через год. Затягивание ран после операции зависит от каждого человека индивидуально и состояния его жизненных сил. Если после операции будут наблюдаться осложнения, то строк заживления может существенно увеличиваться.

Пациенту после ринопластики желательно посещать своего хирурга для проведения осмотров носа.

Как себя обезопасить?

Во избежание серьезных осложнений врачи рекомендуют соблюдать некоторые правила:

  • поменьше активных действий, постельный режим, голову следует класть на подушку побольше;
  • противопоказаны физические нагрузки;
  • запрещено ходить в бассейн, сауну или солярий;
  • необходим сон на спине (первые 14 дней);
  • нельзя принимать слишком холодную или горячую еду;
  • запрещено курение;
  • противопоказано носить очки 2-4 месяца.

Естественные побочные эффекты

В период восстановления могут возникнуть естественные побочные эффекты:

  • покраснения;
  • отеки;
  • температура;
  • синяки;
  • боль носового прохода;
  • головная боль.

Однако статистика показывает, что побочные эффекты наблюдаются у 10% лечащихся.

Покраснения

Кожа носа краснеет после операции нечасто, но побочный эффект исключить нельзя. Об покраснении доктор предупреждает пациента на консультации. Спрогнозировать эффект можно узнав о реакции кожи носа при резких переменах температуры. Осложнение вероятно при повторной пластической операции.

Отеки

Отеки после пластики остаются всегда. Их делят на послеоперационные (около десяти дней) и устойчивые (до шести месяцев). Однако окружающие не видят устойчивые отеки, так как визуально они не влияют на новую форму носа. Проявление побочного эффекта зависит от метода и длительности операции.

Чтобы ускорить восстановление мягких тканей после остеотомии (процедура по рассечению костей) врач накладывает фиксатор и холодный компресс, и затем приподнимает голову пациента. Убрать отеки помогут гомеопатические мази, но следует проконсультироваться с врачом.

Больше информации об отеках после проведения ринопластики найдете тут.

Температура

Дальнейшее повышение жара говорит о воспалительном процессе в области раны. В таком случае нужна срочная консультация врача! На пятый день показатель должен урегулироваться. Врачи рекомендуют следить за процессом и записывать цифры каждый день.

Синяки

Синяки возникают сразу после операции. Они локальны и находятся в области раны. После снятия фиксатора станут видны гематомы синего цвета. Их возникновение связывают с неверно поставленной фиксирующей повязкой. Этот фактор вызывает сгустки крови в этих местах. Избавиться от синяков помогут также гомеопатические мази.

Боль

Болезненные ощущения носа после оперативной хирургии возникают не часто и не у всех пациентов. Причины – несоблюдение правил врача или низкий порог боли.

Боль тупого и ноющего характера в первое время после ринопластики – это обычный эффект. Мягкие ткани таким образом реагируют на хирургическое вмешательство. Как долго болит? В дальнейшем процессе заживления такого быть не должно. Если появляется резь, боль пронзает, следует обратиться к врачу, так как вероятно произошло повреждение нервных тканей.

Болит голова

Стоит ли беспокоиться, если появилась головная боль? Первые пару дней после ринопластики появляются головные боли. Тогда лечащий врач ко всем прочим лекарствам выписывает обезболивающие.

Причины осложнений

Существует несколько факторов, способствующих возникновению негативных последствий ринопластики. Конечно же, основным среди них является невнимательность хирурга и его неопытность. Стоит понимать, что только квалифицированный врач может грамотно подобрать подходящую методику коррекции и хорошо исполнить ее.

А вот вторым, не менее распространенным фактором является безответственное отношение пациента к своему здоровью в период реабилитации. Еще на раннем этапе восстановления пациентам рекомендуется комплекс профилактических мероприятий для предотвращения всяческих осложнений.

Вдобавок негативные последствия ринопластики могут объясняться индивидуальными особенностями человека и реакцией организма на хирургическое вмешательство. Этот фактор иногда приводит к непрогнозируемым и неожиданным побочным эффектам.

Отложенные осложнения

  • Гипертрофические шрамы. Они способны испортить эффект любой, даже блестяще исполненной ринопластики. Исправить ситуацию можно при помощи гормональных уколов. Если же медикаментозная терапия остается безуспешной, пациенту назначается дермабразия, лазеротерапия или оперативное вмешательство.
  • Формирование спаек. Такая проблема появляется из-за соприкосновения твердых поверхностей. Для предупреждения применяется стентирование, а для устранения — эндоскопическое рассечение.
  • Деформация носа в виде клюва. Многие пациенты сталкиваются с этим последствием ринопластики через годы после операции. Причинами могут послужить такие факторы: неверная коррекция хрящевой спинки либо перегородки, скопление излишков тканей при образовании рубца. Исправить ситуацию позволяет отсечение мягких тканей или сокращение перегородки.

Отложенные последствия ринопластики

  • Сужение носовых проходов. Это довольно серьезное последствие неудачной ринопластики, которое связано с отсечением слишком большого количества тканей внутри ноздри. Такая проблема влечет за собой затрудненность дыхания и наличие постоянного дискомфорта. Избавиться от нее можно при помощи восстановительной хирургии.
  • Перфорация перегородки. С таким осложнением сталкивается примерно 20-24% пациентов. Обычно, проблема устраняется путем хирургического закрытия или установки перегородочных кнопок.
  • Эстетическое недовольство. Недостаточная или, наоборот, чрезмерная коррекция дефекта приводит или к его сохранению или к образованию нового несовершенства. При этом могут развиться и функциональные отклонения. С такой ситуацией сталкиваются 10-15% пациентов. Выход один — повторная пластика, но проводиться она может не раньше чем через год.

Эстетическое недовольство после ринопластики

Отзывы о ринопластике у Галины Хрущ в Москве

У меня пока еще гипс на носу и реабилитация полным ходом. Но я уже хочу сказать спасибо Галине Викторовне. У нее легкая рука, поэтому никаких неудобств я не испытываю. Все хорошо. На работе многие в курсе, что я сделала нос. И многие уже планируют в себе что-то менять, глядя на меня. Я рада этому. Так приятно, когда тебе делают комплименты. Их число в 10 раз увеличится, как только я сниму гипс и как только спадут все отеки. Спасибо, Галина Викторовна. Я довольна!

Ксения Карпенко

Сделала у Галины ринопластику. Сразу после гипса нос казался крупным из-за отека, но и тогда уже было понятно, что форма стала более эстетичной. Сейчас все ткани зажили и видно, что носик получился милый. Доктор убрала горбинку и скорректировала опущенный кончик носа. В результате появилась легкая, едва уловимая курносость, которая очень идет моему лицу. О Галине могу сказать только хорошее. Такого внимательного врача я еще не встречала. Очень заботливое отношение к пациентам, в том числе в послеоперационном периоде.

Нара

Макияж для корректировки формы носа

Когда возникает необходимость быстро в домашних условиях изменить форму носа, то используют специальный корректирующий макияж. Зрительно он может:

  • уменьшить длину носа;
  • исправить легкое искривление;
  • сделать уже спинку и крылья носа;
  • подкорректировать кончик.

Макияж для коррекции формы будет справляться со своей задачей только при условии использования качественной косметики, при нанесении которой все переходы тонов тщательно растушевываются. Необходимо соблюдать умеренность в применении косметики. Средства наносят тонким слоем с использованием кисти для пудры и спонжа для тонального крема.

Как правило, места, которые нужно увеличить, обрабатывают светлыми тонами, а на подлежащие уменьшению наносят темные. Мерцающие средства используют для придания объема определенным участкам.

Укорачивание носа

Макияж способен зрительно уменьшить длину носа. Для этого косметику накладывают на очищенное и сухое лицо следующим способом:

  1. Наносят тональное средство на все лицо. Тон должен соответствовать оттенку кожи.
  2. На переносицу кистью ставят точку из крема на 1 тон светлее кожи. Тщательно растушевывают по направлению к кончику носа.
  3. Через 0,5–0,8 см располагают следующую точку, оттенок которой соответствует коже. Растушевывают от переносицы.
  4. Через 0,4–0,6 см точечно наносят средство на 1 оттенок темнее кожи. Растушевывают к кончику, захватывая переднюю наружную стенку носа.
  5. Проверяют незаметность перехода тонов. Для этого смотрят в зеркало, направляя попеременно источник света на все стороны лица.

Еще один способ:

  1. Нанести хайлайтер или блик от переносицы до середины спинки носа.
  2. Корректором, на тон темнее кожи, обработать внешнюю стенку до середины, крыльев носа.
  3. Тщательно растушевать.

Сужение крыльев

Правильная техника нанесения макияжа способна зрительно сделать крылья носа уже. Для этого:

  1. Слева и справа от переносицы проводят линию корректором, темнее кожи на 1 тон. Прорисовку контура начинают по направлению сверху вниз. Окончание корректирующей линии должно совпадать с верхней границей ноздри.
  2. Растушевывают границы перехода. При растушевке нужно придерживаться направления от переносицы к кончику.
  3. По спинке носа накладывают светлый тон. Ширина осветляемого участка визуально формирует новую линию переносицы.
  4. Тщательно растушевывают.

Если крылья носа широкие не по всей длине, а только от кончика и до середины переносицы, технику накладывания косметики следует изменить. Для треугольной формы темный корректор наносят на переднюю стенку кончика носа и крылья — от ноздрей, вдоль переносицы, до места естественного сужения. Высветляют переносицу. Тщательно растушевывают границы перехода тональных средств.

Уменьшение искривления

Для маскировки горбинки на нужный участок носа накладывают темный тон и тщательно растушевывают. Цвет выбирают на 1–3 оттенка темнее кожи. Но если он будет слишком темным, то создастся иллюзия грязи на лице, а светлый тон не даст корректирующего эффекта.

Корректировка кончика носа

Когда необходимо быстро уменьшить кончик носа, то его затемняют корректором. Цвет подбирают на 1–3 тона темнее кожи.

Для уменьшения полноты носа тонирующее средство наносят на верхнюю точку его внешней стенки. От нее прорисовывают линию вниз, вдоль ноздрей. По окончании все линии тщательно растушевывают.

Чтобы уменьшить вздернутость носа, на его кончик наносят тон в виде точки. Растушевку производят круговыми движениями. При этом захватывают внешнюю стенку носа до ее середины и верха крыльев носа.

Последствия безоперационной ринопластики носа

Несмотря на множество достоинств косметической пластики, у нее имеются и недостатки. Знать о вероятных последствиях безоперационной ринопластики должен каждый, кто хочет подкорректировать свой нос при помощи этой процедуры.

  • Появление гелевых комочков. Они возникают из-за неправильного введения препарата. Постепенно комочки смещаются и изменяют имеющуюся форму носа.
  • Инфекция. Такой риск присутствует и в случае с косметической пластикой. В результате инфекция может спровоцировать появление хронических патологий.
  • Устойчивость действия. Конечно, если человек столкнулся с такими негативными последствиями ринопластики(фото некоторых пострадавших от процедуры действительно не могут не вызывать содрогания), он хочет как можно быстрее исправить ситуацию. Но после косметической пластики сделать это невозможно, поскольку используемый гель обладает стойким действием и начинает расщепляться только через несколько месяцев.

Последствия безоперационной ринопластики

Осложнения при ринопластике

Любая хирургическая операция может вызвать осложнения, ведь не ошибается только тот хирург, который не оперирует. Знания о возможных осложнениях и последствиях необходимы, чтобы принять правильное решение, сократить количество таких случаев, минимизировать их серьезность и вылечить их в случае наступления. Некоторые осложнения ринопластики связаны с анестезией и не описаны в этой статье. Анафилактические реакции на общий или местный наркоз ставят под сомнение знания и навыки анестезиолога, хирурга и ассистентов.

Осложнения ринопластики

могут быть поделены на 4 категории:

  • Возникающие во время операции;
  • Возникающие сразу после операции;
  • Скорые;
  • Отложенные.

Что такое осложнение?

В целом, осложнение можно описать, как неожиданное проявление во время или после операции медикаментозного или хирургического обстоятельства, требующего отдельного внимания. Такие случаи легко распознать, а вот эстетические осложнения гораздо сложнее выявить, ибо они основаны на видении хирурга и представлениях пациента о своем теле. Последний фактор может приобретать различную форму:

  • Внешний вид пациента:
    каким его видят окружающие? В обществе существуют некие нормы красоты и непривлекательности. Перенося эти стандарты на себя, пациент может чувствовать себя уязвимым;
  • Восприятие реальности пациентом:
    как он сам видит себя? Совпадает ли это ощущение с тем, как видят его окружающие?
  • Степень важности, которую пациент придает своей внешности:
    некоторые могут вообще об этом не задумываться, а некоторые придают внешнему виду огромное значение.
  • Степень удовлетворенности пациента своей внешностью:
    неудовлетворенность может варьироваться от легкого недовольства и озабоченности до дисморфических расстройств, приводящих к навязчивым состояниям. Примерно 2% клиентов клиник пластической хирургии требуется оценка психиатра.

Эстетическому восприятию трудно найти определение, поэтому результат операции всегда непредсказуем. Он зависит от современной моды, влияния СМИ, культурных и этнических особенностей.

С практической точки зрения, красота носа основана на трех показателях: соотношениях ширины и высоты фронтальных, поперечных и базальных дефектов. На основе этого создается трехмерная модель носа. Цель ринопластики

– улучшить существующую гармонию, не нарушив функциональное строение.

Частота осложнений

Согласно зафиксированным в литературе данным, количество осложнений при назальной хирургии достигает 4-18,8%. У каждого конкретного хирурга этот показатель падает с накапливанием опыта. Осложнения, связанные с кожей и мягкими тканями, случаются в 10% случаев. В среднем, тяжелые системные или угрожающие жизни последствия возникают после 1,7-5% операций. Внутричерепные осложнения крайне редки.

Описание

Клинические проявления осложнений ринопластики могут быть классифицированы следующим образом:

  • Функциональные;
  • Инфекционные;
  • Эстетические;
  • Психологические
    ;
  • Специфические.

Осложнения во время операции

Чрезмерное кровотечение

. Это может быть следствием врожденной или приобретенной коагулопатии. Такие обстоятельства должны быть выявлены еще до операции. При неожиданном появлении чрезмерного кровотечения требуется срочная консультация гематолога. Как правило, приобретенная коагулопатия бывает спровоцирована приемом медикаментов, чаще всего аспирина. Его прием должен быть приостановлен за 2 недели до операции.

В основном же причиной чрезмерного кровотечения является фибринолиз. Это происходит из-за аномальной активации фибринолитической системы, вследствие чего свернувшаяся кровь мгновенно рассасывается. Для диагностирования нужны анализы на содержание фибриногена и продуктов его распада в крови. Для остановки кровотечения используют продукты крови, норлейцин и транексамовую кислоту. Однако это вещества могут вызвать глубокий тромбоз вен и легочную эмболию.

Также к чрезмерному кровотечению во время операции может привести застой крови, приводящий к усложнению работы хирурга. Такое происходит в 0,3-1% случаев.

Разрывы слизисто-хрящевых лоскутов

. Терпеливое и тщательное выполнение операции обычно позволяют избежать подобных осложнений, тем не менее, они могут произойти, если нос уже был ранее травмирован или оперирован.

Односторонние разрывы заживут самостоятельно, но двусторонние симметричные разрывы могут привести к перфорации перегородки и последующим осложнениям. Такие разрывы закрываются сразу во время операции. Неправильное закрытие может привести к образованию спайки и непроходимости носа, что потребует последующего хирургического вмешательства.

Разрыв кожи

. Это осложнение возможно при рассечении кожи, особенно в области свода носа. Избежать этого хирург может, только будучи крайне осторожным. Разрыв кожи приведет к образованию
шрамов
, поэтому швы нужно накладывать с минимальным натяжением. Если все же шрам появится, может понадобиться дальнейшая терапия.

Ожоги

. Могут произойти из-за неполадок оборудования или ошибки хирурга. Поэтому при использовании инструмента для прижигания нужна особая осторожность. При возникновении ожога принимаются различные меры, в зависимости от обстоятельств. Некроз кожи приведет к образованию шрама.

Разрушение костной пирамиды

. Разрушение может произойти при удалении костного бугорка при помощи остеотома, в особенности, если у пациента уже были назальные травмы или сошник (плоская, трапециевидной формы кость, образующая заднюю часть перегородки носа) или решетчатая кость были травмированы в ходе ранее проведенных операций. В таких случаях рекомендуется подпиливание рашпилем.

Исправление требует осторожного расположения осколков и обеспечения постоянной внутренней и внешней фиксации во время заживления.

Экзартикуляция верхнего поперечного хряща

. Это осложнение может возникнуть при спиливании кости рашпилем. Двусторонняя экзартикуляция образует деформацию в форме перевернутой буквы V, односторонняя – приводит к асимметрии в средней трети носа. Наложение лоскутов ткани устранит симптомы вентилирования и эстетические недостатки.

Осложнения после остеотомии

. «Впадина». Такая деформация является следствием перелома в верхней толстой части кости лобно-носового перехода. Попытка сузить рассеченную кость приведет к латерализации верхнего сегмента. Перелом нужно сместить ниже по назальной кости.

  • «Открытая крыша». Если боковые сегменты не сходятся со спинкой носа, образовавшийся зазор станет видимым и ощутимым на ощупь. Если оставить это без внимания, слизистая оболочка прирастет к нависающим мягким тканям и создаст давление. Коррекция подразумевает центрирование спинки носа и выравнивание боковых сегментов.

Причиной «открытой крыши» может стать:

  • Надлом черепной кости во время остеотомии;
  • Невозможность центрировать обломки;
  • Излишние уплотнения в носу.
  • «Ступенчатая» деформация. Она образуется при односторонней остеотомии, выполняемой слишком далеко от середины носолицевого желобка, тогда на боку носа формируется видимая горбинка. Коррекция подразумевает повторную остеотомию.

Периназальная травма

. Во время остеотомии, особенно на уже травмированных ранее носах, велика вероятность возобновления старых переломов. Эти кости очень подвержены внешнему воздействию. Ошибка хирурга может сказаться сразу, а может проявиться в виде последующей инфекции. Орбитальное кровоизлияние или панникулит представляют угрозу для зрения и требуют немедленного обращения к врачу. Также вероятны травмы носослезной системы, тогда может потребоваться вскрытие кармана в носовой полости. Бывали также случаи повреждения подглазничного нерва. Осложнения, связанные с повреждением черепа, описаны ниже.

Осложнения, возникающие сразу после операции

Препятствия для дыхания

. Отсос крови после экстубации может вызвать спазм гортани. В таком случае могут понадобиться вызывающие мышечную релаксацию медикаменты, реинтубация или вентиляция легких. Назальные тампоны или шины тоже могут стать препятствием для дыхания. Поэтому при их размещении нужно соблюдать особую осторожность.

Анафилаксия

. Вероятность анафилаксии возникает при использовании антибиотиков во время операции. Известно о случаях анафилактического шока от тампонов с бацитрацином и латекса.

Ухудшение зрения

. После инъекционного введения местных анестетиков и сосудосужающих средств возможно временное или постоянное ухудшение зрения. Причиной тому может стать спазм сосудов или тромбоэмболия, вызывающая глазную ишемию. Если симптомы не проходят, нужно обратиться к врачу.

Скорые осложнения

Кровотечение

. Осложнения (ринопластика их вызывает редко) случаются в 2-4% случаях. Как правило, источник кровотечения локализуют с помощью сосудосужающих средств. Возможно также прижигание порванного сосуда. Могут понадобиться тампоны и повязки с антибиотиками.

Гематома перегородки

. Понадобится ежедневное отсасывание, чтобы освободить проход от крови. Некоторые специалисты прибегают к рассечению и установке дренирующего устройства. Чтобы избежать абсцесса в перегородке, применяют антибиотики.

Инфекции

  • Инфекции в ране. Такие осложнения после ринопластики случаются лишь в 2% случаев. Локальный панникулит, абсцесс или гранулема устраняются с помощью антибиотиков или дренирования. Возникновение инфекции также может быть спровоцировано использованием чужеродных материалов.
  • Сепсис. Важно осознавать опасность этого осложнения после ринопластики. Обострение инфекции может привести к острой недостаточности кровоснабжения и множественным дисфункциям органов. Среди средств лечения антибиотики, гормоны, терапия недостаточности системы кровоснабжения.
  • Синдром токсического шока. Послеоперационная лихорадка, рвота, диарея, пониженное кровяное давление без очевидной потери крови, эритематозная сыпь – вот признаки этого синдрома. В тяжелых случаях состояние может обостриться. Через несколько дней начинается шелушение ладоней и ступней. Токсин-1 синдрома токсического шока, вырабатываемый бактериями золотистого стафилококка, — вот причина заболевания. Носителями этих бактерий являются 18-50% здорового населения.

Меры, принимаемые при лечении:

  • Извлечение назальных тампонов, очистка бактериальной среды;
  • Прием антибиотиков;
  • Обследование организма;
  • Агрессивная терапия системы кровоснабжения.

Синдром токсического шока при хирургии носа возникает в 0,016% случаев, уровень смертности при этом – 11%.

  • Подострый бактериальный эндокардит. Этому риску подвержен каждый пациент с шумами в сердце. Необходимо следить за здоровьем ротовой полости и для профилактики принимать антибиотики. При возникновении такого осложнения нужны анализы крови.
  • Внутричерепные инфекции. Близость краев черепной кости и травмирующие манипуляции во время ринопластики
    увеличивают вероятность менингита, субдуральной эмпиэмы, внутричерепных абсцессов. При появлении таких симптомов, как головные боли, вялость, высокая температура, подергивания черепных нервов, стоит обратиться к врачу.
  • Острый и/или хронический синусит. Может стать последствие ринопластики и требует эндоскопического хирургического вмешательства.

ринопластика осложнение

Расхождение швов

. Обычно это проходит незамеченным. Могут образоваться спайки, но они тоже постепенно заживут. А вот при расхождении сквозного разреза, требуется срочное вмешательство, в противном случае образуется
шрам
.

Устойчивый отек

. Последствия ринопластики могут включать первоначальные отеки и периорбитальные кровоподтеки, которые сохраняются до 10 дней. Степень тяжести, которой характеризуется отек после ринопластики, зависит от сложности остеотомии, примененных инструментов, продолжительности операции, излишнего количества использованных тампонов, послеоперационной рвоты или высокого кровяного давления. Чтобы избежать всего вышеперечисленного и предупредить отек после ринопластики, сразу после остеотомии наносится повязка, во время операции внутривенно вводится дексаметазон, после ее окончания голова должна оставаться в приподнятом положении, на нос накладывается холодный компресс, а кровяное давление должно находиться под постоянным контролем. Устойчивый отек и онемение кончика носа возможны при наружной ринопластике. Отек после ринопластики может длиться до нескольких месяцев.

Омертвение кожи

. Излишние повреждения, неразумное использование аппарата для прижигания могут привести к омертвению кожи. Последствия ринопластики вызывают ухудшение кровоснабжения и инфекции. К тому же результату может привести слишком туго наложенная повязка. При омертвении необходима санация и повторное заживление. Впоследствии, чтобы избавиться от шрама, применяют локальные гормональные инъекции,
дермабразию
, лазерную шлифовку и даже хирургическую реконструкцию.

Омертвение части кости

. Может произойти омертвение кости или хряща с последующим возникновением инфекции, вытеснением или сопутствующими нарушениями (эстетическими или функциональными). В таких случаях сначала с помощью антибиотиков берут под контроль инфекцию, а затем производится санация. В последующем может понадобиться восстановительная хирургия.

Сердечно-осудистая недостаточность. У пожилых пациентов и пациентов с заболеваниями сердца назальные тампоны могут вызвать гипоксию. В таких случаях рекомендуется кислородная терапия.

Назальная ликворея

. Частота таких осложнений крайне мала. Чаще всего ликворея бывает спровоцирована предшествующими травмами или наличием врожденных костных дефектов. Большинство протечек заживают самостоятельно. Если этого не происходит, применяются внутри- и внечерепные хирургические методики.

Контактный дерматит

Аллергия

возникает у пациентов с высокой чувствительностью как реакция на наложенные повязки. Лечение подразумевает их удаление и прием антигистаминных или гормональных препаратов.

Закупорка носовых проходов

. Образовавшийся после операции отек может привести к постоянной закупорке носа. Такое состояние обычно связано с вазомоторной ринопатией или аллергическим ринитом. Тем, кому не помогает медикаментозное лечение, понадобится хирургическое вмешательство.

Онемение и боль

. Постоянное онемение и боль за верхними резцами могут быть следствием неврапаксии носонебного нерва.

Нарушения обоняния

. Кратковременное ослабление обоняния сразу после операции вполне обосновано и может иметь несколько причин, например, отек, повреждения нейроэпителия или применение некоторых медикаментов.

Пациенты с имевшимися лицевыми травмами могут иметь предрасположенность к повреждениям обонятельной системы во время остеотомии. Нейротрофические вирусные инфекции, как и психогенные факторы, могут стать причиной оперативного вмешательства. Полная потеря обоняния наблюдается в 1% случаев.

Каротидно-кавернозный свищ

. Это редкое посттравматическое осложнение. Постоянное колебание давления в свище вызывает глазные боли, проптоз (патологическое смещение органа или его части вперед), офтальмоплегию (паралич мышц глаза вследствие поражения глазодвигательных нервов), ухудшение зрения и шумы. Эти симптомы свидетельствуют о диагнозе, который может подтвердить ангиография (метод контрастного рентгенологического исследования
кровеносных сосудов
).

Требование подтверждения

. Некоторые пациенты требуют от хирурга постоянного подтверждения того, что закупорка носовых проходов пройдет, вернутся ощущения вкуса и запаха, кончик носа поменяет свое положение, а отек спадет.

Ранние психологические осложнения

. Нередко у пациентов случаются кратковременные приступы беспокойства или депрессии, которые могут длиться до 6 недель.

Отложенные осложнения

Гипертрофические шрамы

. Они могут испортить результат любой блестяще исполненной ринопластики. Потеря кожи из-за инфекции или омертвения становится настоящей катастрофой. Необходимо попытаться уменьшить размеры шрама с помощью гормональных инъекций. Далее применяют дермабразию,
лазеры
, хирургическое вмешательство.

Деформация носа в форме клюва. Этот вид деформации заключается в опущении кончика носа. Причина кроется в неправильной коррекции хрящевой спинки или перегородки носа (жесткий клюв) или в скоплении излишков тканей при формировании шрама (мягкий клюв). Коррекция заключается в сокращении хрящевой спинки и перегородки и/или отсечении мягких тканей.

Образование спаек. Формирование спаек или слипание происходит при соприкосновении двух твердых поверхностей. Для предотвращения используют стентирование. Для устранения применяют эндоскопическое рассечение.

Перфорация перегородки. Такое осложнение может возникнуть в 3-24,5% случаев. Для небольших отверстий может применяться хирургическое закрытие. Вообще, существует множество методик и техник исполнения. Если ни одна из них не принесла результата, используют перегородочные кнопки.

Разрушение назального клапана. Это осложнение является следствием слишком агрессивной техники спиливания поперечного хряща. Разрушение клапана вызовет затруднения дыхания.

Сужение носовых проходов. Это крайне тяжелое осложнение, и связано оно с отсечение излишнего количества тканей с внутренней стороны ноздри. Сужение затрудняет дыхание и вызывает постоянный дискомфорт. Исправить ситуацию может восстановительная хирургия.

Формирование выпуклостей. Как правило, они формируются на кончике носа в 2% случаев. Если двусторонние симметричные бугорки могут представлять эстетически красивое явление, то выпуклость на одной стороне носа требует хирургического вмешательства. Поэтому во время ринопластики необходимо убедиться в абсолютной симметричности и равенстве остатков поперечного хряща. Чаще всего выпуклости образуются из-за несоблюдения симметрии, применении деструктивных техник ринопластики, тонкой кожи или образования слишком больших шрамов.

Рецидивный менингит. Постоянные приступы менингита могут быть следствием невозможности выявить скрытый свищ. Кроме купирования самого менингита, нужно искать его причину.

Остеогранулема. Неабсорбируемые жирные материалы, применяемые во время операции, могут спровоцировать воспалительный процесс (называемый олеогранулемой, парафиномой, масляной гранулемой, склерозирующим липогранулематозом). Прочие причины должны быть исключены с помощью компьютерной томографии. В случае хирургического вмешательства возможен рецидив.

Киста спинки носа. Слизистая носа, сместившаяся в подкожные слои, ведет к этому редкому осложнению. Возможно хирургическое вмешательство.

Эстетически неудовлетворительный результат. Недостаточная или излишняя коррекция несовершенства носа приводят либо к сохранению имеющегося дефекта, либо к формированию нового. В последнем случае могут возникнуть и функциональные нарушения. Некоторые вновь образованные дефекты являются лишь кажущимися и корректируются только после постановки точного диагноза. В целом, повторная ринопластика не должна производиться в течение 12 месяцев после первой операции.

Подобные дефекты могут возникать вместе или поодиночке и обычно затрагивают параметры ширины, высоты или глубины различных частей носа.

Дефекты верхней трети

  • Глубокая носолобная впадина. Для коррекции применяют различные имплантаты
    и лоскуты.
  • Мелкая носолобная впадина. Углубление может быть сделано с помощью удаления мышцы гордецов. Если причина кроется в кости, то применяют остеотомию или частичной удаление.
  • Расширение верхней трети. Причиной может быть неправильная медиализация костей носа после остеотомии или переломы костей черепа. Коррекция включает в себя выравнивание перегородки и повторную остеотомию.
  • Выпуклость верхней трети. Коррекция подразумевает сокращение дефекта, обычно методом спиливания.
  • Чрезмерное сокращение верхней трети. Образовавшуюся впадину нужно корректировать. Если отсутствует часть перегородки, ее нужно восстанавливать.
  • Асимметрия верхней трети. Причинами могут быть неровные остатки носовой кости, несимметричное заживление или отклонения перегородки.

Дефекты средней трети

  • Расширение средней трети. Обычно оно является следствием срастания кости и хряща и последующего расширения верхней трети носа. Однако этот дефект может оказаться лишь видимым, если имеет место опущение кончика носа.
  • Выпуклость средней трети. Как правило, это следствие деформации носа в виде клюва. Коррекция производится через удаление излишков хряща или мягких тканей.
  • Впадина в средней трети. Производится наращивание и, при необходимости, восстановление перегородки.
  • Асимметрия средней трети. Причина может крыться в неравных остатках кости, одностороннем смещении хряща, асимметричном заживлении.

Дефекты нижней трети

  • Расширение и выпуклость нижней трети. Это происходит при разрушении основания нижней части хряща.
  • Широкий или квадратный кончик носа.
  • Узкий или маленький кончик носа. Причина может быть в разрушении окончания хряща. Кроме того, может произойти образование бугорков или разрушение назального клапана. Кончик носа восстанавливается с помощью лоскутных методик. Проблемы дыхания рассматриваются отдельно.
  • Асимметричный кончик носа. Может быть результатом разрушения структуры хряща. Коррекция зависит от причины. Могут быть использованы лоскутные методики.
  • Выступающий кончик носа.
  • Широкая перегородка преддверия носа. Как правило, это первоначальный дефект, не исправленный во время ринопластики. Излишки мягких тканей с перегородки удаляют.
  • Висящая перегородка преддверия носа. Причиной могут быть глубоко расположенные «ножки» перегородки, их удаление и последующее образование шрама. Метод коррекции зависит от причины.
  • Нависающие ноздри. Причиной может быть излишнее отсечение ножек перегородки. Коррекция производится только после постановки точного диагноза.
  • Отверстия в крыльях носа. Чрезмерное удаление боковых ножек перегородки лишает ноздри опоры, в результате чего они разрушаются и затрудняют дыхание.
  • Асимметрия ноздрей. Причиной может быть перегородка преддверия носа или его крылья.
  • Втянутая носогубная впадина. Причиной может быть излишнее удаление основания хряща перегородки. Для коррекции применяют лоскуты.
  • Длинная носогубная впадина. Этот дефект может быть кажущимся из-за приподнятого кончика носа. В противном случае возможно удаление излишков мягких тканей или коррекция спинки носа.

Прочие

  • Миграция лоскута/имплантата. К таким осложнениям относят рассасывание, передвижение или отторжение вживляемого материала. Аллогенные трансплантаты гораздо более склонны к отторжению и инфекциям. И если антибиотики не помогают, имплантат удаляют, после чего коррекция проводится заново.
  • Непропорциональный нос. Он смотрится негармонично и является следствием бездарной работы хирурга. После оценки сложившегося положения проводится восстановительная ринопластика.
  • Челюстно-лицевые дефекты. Блестящая ринопластика может быть испорчена, если имеющие место челюстно-лицевые дефекты остались незамеченными до операции. Все компоненты обеих челюстей, губ и состояние зубов должны быть обследованы заранее.

Повторная ринопластика требуется в 5-15% случаев. Любые операции коррекции производятся с вероятностью необходимости дальнейших исправлений.

Устойчивые психологические осложнения

. На эту тему проведено множество исследований, результаты которых абсолютно противоречивы. Одни утверждают, что пациенты ринопластики имеют нарушения психики и предрасположенность к расстройствам личности. Прочие настаивают на том, что такие люди не имеют признаков психических патологий. Некоторые же исследования и вовсе доказывают, что после операции люди становятся более спокойными, у них пропадает тревожность, враждебность, параноидальные синдромы, и повышается самооценка. Даже пациенты с шаткой психикой получают от ринопластики положительный эффект. Тем не менее, у некоторых
психологическое равновесие
все же может быть нарушено.

Стоматологические осложнения

. Во время операции может быть повреждена нервно-сосудистая системы зубов, что приводит к умерщвлению пульпы. Лечение должен проводить стоматолог.

Вкусовая ринорея

. Неправильно восстановление нервных тканей, поврежденных во время операции, приводит к вкусовой ринорее. Лечение может оказаться затруднительным, иногда помогают антигистаминные препараты.

Адъювантная болезнь

. Это аутоиммунное заболевание, вызванное гиперчувствительностью к вживленному материалу. Часто причиной может быть генетическая предрасположенность. У некоторых пациентов симптомы можно устранить, изъяв имплантаты. В противном случае обращаются к ревматологу.

Слезная фистула

. Из-за близости слезной дренажной системы к месту проведения остеотомии, возможны ее повреждения. Однако это случается крайне редко.

Энофтальм и синдром бесшумного свища

. Такие осложнения могут быть последствием септоринопластики.

Неудовлетворенность пациента

.

У эстетических операций может быть четыре итога:

  • Довольный пациент – довольный хирург;
  • Довольный пациент – недовольный хирург;
  • Недовольный пациент – довольный хирург;
  • Недовольный пациент – недовольный хирург.

Причиной недовольства хирурга чаще всего является его собственный перфекционизм, а вот недовольству пациента может быть множество причин, каждая из которых уникальна. Хирург должен тщательно подходить к отбору пациентов и исследовать их психологический статус.

Ни одна хирургическая операция не застрахована от осложнений. Это обязывает хирурга быть к ним готовым, знать меры предотвращения и техники коррекции. Пациенты тоже должны быть информированы о возможных осложнениях, чтобы перед операцией взвесить все возможные риски.

Хирург же минимизирует осложнения через тщательный отбор пациентов (как с медицинской, так и с психологической точки зрения), устанавливая вид дефекта и подбирая метод коррекции.

Будущее операции

С учетом все лучшего понимания анатомических, психологических и патологических факторов, причастных к эстетической и функциональной сторонам ринопластики, техники исполнения будут все точнее, а количество осложнений будет сокращаться. Эстетические веяния, которые диктует нам общество, все также будут влиять на операцию. Материалы для имплантации станут более безопасными для пациентов, простыми для хирургов, а также станут эффективней восстанавливать объем, вызывая при этом минимум осложнений. А технологические инновации в области эндоскопической ринопластики и компьютерной диагностики значительно облегчат выбор той или иной техники коррекции.

Коррекция ноздрей

Данная операция решает вопрос формы ноздрей – широких или слишком узких. При уменьшении размера ноздрей предполагается сужение внешнего носового прохода и удаление части крыльев. Форма ноздрей при ринопластике выполняется с использованием хрящей, взятых с ушной раковины или носовой перегородки.

Уменьшение ширины крыльев носа.

Устранение горбинки

Исправить надоевшую горбинку на носу приходит большое количество пациентов. Мы выравниваваем спинку и формируем прямой изящный нос. Чтобы избавиться от горбинки, мы используем остеот, с помощью которого удаляются участки кости и хряща. После этого остается открытый свод между костями. Затем отшлифовываются края, выполняется остеотомия и меняется положение костей.

Удаление горбинки носа остеотомом.

Коррекция формы кончика носа

В ходе операции делаются небольшие разрезы внутри ноздрей. Если пациент имеет нос “картошкой”, то хирург может удалить доли крыловидных хрящей, а швы накладываются таким образом, чтобы сформировать нужный кончик носа. В этом варианте открытая ринопластика — наиболее подходящая методика.

Схема коррекции ширины кончика носа. А- ширина кончика носа во время наложения межкупольного шва, Б- Изменение ширины кончика носа после наложения шва.

Использование филлеров

Применение данных материалов предусмотрено в случае коррекции кончика носа, сглаживание заостренных углов, незначительных изъянов. Во время ринопластики филлеры вводят под кожу и моделируют форму носа, разглаживают небольшие морщины, заполняют пустоты. Более того, операция такого типа – это безоперационная ринопластика, она практически безболезненная и предполагает всего лишь небольшой разрез и то не всегда.

Что такое ринопластика лица?

К пластике лица прибегают при наличии врожденных или приобретенных дефектов внешности. Наиболее частые обращения с просьбой подкорректировать возрастные изменения – опущение век, увеличение носа, провисание кожи лица, появление второго подбородка и пр. Пластические хирурги клиники «Бутко Пластик» много лет успешно исправляют дефекты внешности. Ведущий хирург – Игорь Александрович Бутко за более чем двадцатилетний опыт работы провел несколько тысяч успешных операций. Свидетельством этому являются отзывы пациентов, опубликованные на сайте клиники и в Сети.

Результаты

Первые результаты операции будут видны уже спустя 10-14 дней. Но окончательный результат пациент может увидеть только через 8-10 месяцев, когда все многочисленные отеки и синяки уйдут и ткани «уложатся» на новом носу.

Очень часто бывает, что родные люди и друзья не замечают существенных перемен во внешности пациента после операции. Поскольку гематомы и отеки заглушают весь результат. В таком случае пациенту не нужно сразу бежать на повторную ринопластику, а следует только ожидать, когда лицо придет в обычную форму и уже после этого оценивать конечный результат.

Также, следует указать, что ринопластика не дает генетического эффекта и не будет передаваться по роду детям, как это могут считать некоторые пациенты. Эта операция улучшает только внешний облик человека.

Показания к проведению процедуры

Пластическая коррекция носа показана при следующих проблемах с ним:

Эстетические показания

Эстетические, как уже говорилось выше, затрагивают в основном параметры красоты. То есть это желание исправить форму или длину носа. Основными требованиями, с которыми приходит пациент, являются:

  • Удаление горбинки;
  • Нестандартная форма кончика носа;
  • Желание опустить или приподнять кончик;
  • Изменение расстояния между верхней губой и носом;
  • Сужение спинки носа;
  • Изменение размера ноздрей;
  • Изменение размера носа;
  • Выравнивание носа;
  • Устранение кривой перегородки, ее выравнивание.

Медицинские показания

Есть и прямые медицинские показания к ринопластике носа. Обычно такие операции назначают тогда, когда были получены:

  • Травмы;
  • Ожоги;
  • Переломы костей носа;
  • Обморожения.

То есть по медицинским показателям в основном решаются проблемы, полученные искусственным путем. Есть исключения врожденного типа, но в таких случаях направляют на ринопластику только тогда, когда анатомическое строение ухудшает функцию дыхания, создает проблемы иного характера. Отметим, что для детей затрудненное дыхание чревато рядом последствий – от кислородного голодания мозга и до отставания в развитии. Поэтому своевременное обращение пациента в медицинских случаях играет важную роль. Таким образом не только устраняются дефекты, но и предотвращаются многие негативные последствия.

Наличие дефектов носа определяется хирургом при помощи специальных замеров, результаты которых сопоставляются со среднестатистическими показателями. Пациентам с дисморфофобией (психическое расстройство, при котором человек чрезмерно обеспокоен незначительным дефектом или особенностью своего тела) нужна консультация психолога.

По эстетическим показаниям ринопластика делается только совершеннолетним, поскольку на момент операции организм должен быть полностью сформирован. Противопоказаниями к ринопластике являются: заболевания сердечно-сосудистой системы, печени и почек; сахарный диабет; психические и онкологические заболевания; нарушение свертываемости крови. Также не рекомендуется делать операцию людям старше 40 лет, у которых способность к регенерации тканей значительно снижена.

Проведение контурной пластики

Если пластические операции с применением хирургического скальпеля вам не по душе, то можно воспользоваться более консервативными методами коррекции. Именно для этого и существует контурная пластика носа, которая проводится с использованием введения специально предназначенных препаратов – инъекций филлеров. С помощью такой процедуры можно исправить:

  • плоскую спинку носа;
  • горбинку;
  • неровности, впадины, провалы.

Технология позволяет скорректировать острые углы на переносице, избавиться от посттравматических дефектов и исправить асимметрию крыльев носа. Но контурной пластике не под силу изменить большой и длинный орган, а также она не может уменьшить кончик.

Как делают пластику без скальпеля? Чаще всего процедура контурирования проводится с использованием гелеобразных жидкостей (субстанций дермального матрикса), основанных на гиалуроновой кислоте. Вещество является совершенно безопасным для человеческого организма. Такие материалы способны прибавлять носу объема и влиять на то, чтобы ткани рассасывались (растворялись горбинки и устранялись неровности).

На видео – как проводится контурная пластика носа:

Этот вид пластики является совершенно безвредным и нетравматичным. Пациент при этом находится в сознании, поскольку процедура осуществляется под местной анестезией (на участок инъекций наносят специальный гель). Нужный препарат вводят в отмеченные области на лице, которые врач определил заранее. Применяются специальные иглы-канюли.

Такая операция по исправлению носа запрещается при острых инфекционных заболеваниях, сахарном диабете, онкопатологиях, беременности и лактации.

Какие могут быть последствия ринопластики

Как известно, любое оперативное вмешательство может привести к появлению различных осложнений, ведь не ошибается только тот хирург, который не проводит операций. Вероятные последствия после ринопластики должны быть известны каждому человеку, принимающему решение о ее проведении.

Медики условно разделяют осложнения пластики носа на несколько категорий:

  • появляющиеся непосредственно во время процедуры;
  • возникающие сразу после вмешательства;
  • скорые;
  • отложенные.

Согласно статистике, численность отрицательных последствий ринопластики носа достигает порядка 15-19%. Правда, у каждого конкретного специалиста этот показатель постепенно понижается с накапливанием опыта и навыков. Осложнения, касающиеся мягких тканей и кожи, наблюдаются примерно в 10% всех случаев. Что же касается тяжелых, угрожающих здоровью или жизни последствий, то они появляются после 1,5-5% операций. Крайне редко врачи сталкиваются с внутричерепными проблемами после этой процедуры.

С клинической точки зрения, негативные последствия после ринопластики носа подразделяются на:

  • инфекционные;
  • психологические;
  • функциональные;
  • специфические;
  • эстетические.
Рейтинг
( 2 оценки, среднее 4 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий